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第十九章 周岩安的第一次完整的手术流程（第1页）

手术室基本是相对分布，成1、3、5对2、4、6排列。手术室的铅板门会相对错开，以避免骨科、脊柱外科等需要在术中使用c臂机的手术间，在使用具有放射线机器时，避免相对间的手术室铅门同时打开着，对方的医务人员遭受无妄之灾。

除单独隔开的手术间外，一般是两到三个手术间，配备一个洗漱台，洗漱台有三个水龙头，可以同时三个人进行清洗手的动作，洗漱台左右两边都悬挂着擦手纸和免洗手消毒液，水龙头的中间，则是悬挂着的是洗手消毒液。

方闲和周岩安一并走到洗漱台前时，洗漱台前没人，可洗手台池内消毒水的味道还能够透过口罩进入到鼻息内似的。

但周岩安这次没闻到，他还有些兴奋地对方闲说：“小方，这可是我第一次正式地在手术室里开展手术呢。你可算是见证我第一次的人呢。”

说话就有点儿飘。

方闲内心十分羡慕，脸色其实也十分羡慕，但都被口罩遮挡住了，回道：“周师兄，那我也比较幸运地成为你在手术室手术的第一个助手呐。”

“嘿嘿，待会儿请你吃饭，你辛苦了。”周岩安一边搓手，一边回，搓手的动作都变得规矩和仔细了很多。

方闲依然是保持着自己的动作，似乎眼神略有点落寞。

看到这个场景，薛勤老头在方闲斜身后，嘴角一扯，轻蔑说：“你没什么好羡慕他的，现在都研究生二年级了，才开始主刀，还是一台内固定取出术，有啥好嘚瑟的呢？”

方闲回头看了他一眼，心里回说：‘薛老师，那是对你而言，研究生二年级才主刀没什么好嘚瑟的，在我们这一级医院，实习生能跟手术台，研究生能主刀，那就是非常优秀的了好吧？’

然后默默地回头，心里酸涩想道，你以前的学生有多么优秀，那是他们自己的，您也别在我这里找存在感啊。

再一次跟着周岩安走进手术间时，周岩安打开了手术衣包的最内层，然后拿了一件折叠好，余温尚有点儿热的手术衣，穿好衣袖后，邢周主动来给周岩安穿衣服。

给周岩安穿了再给陆成穿，然后再教周岩安准确地一件一件地从其他的器械包里面拿手术器械。方闲也就在后面默默地跟着，心里也一一把这些手术器械记住了。

其实也根本不用记，这就是骨折内固定术常用的器械，还比内固定术要用的器械少很多。

把器械放到台前，方闲就主动站到了周岩安对面的助手位，然后与他一起贴好无菌的手术贴膜。

邢周这才道：“拿圆刀，手术刀要拿稳，按照原手术切口，开始暴露，执笔式拿刀，笔直进，斜走，笔直出，切缘绝对不能超出原手术切口瘢痕的范围。手术刀在走的过程中，要拿稳，不能偏，也不能改方向，能做到吗？”

这几乎是从头开始教学了，也是在外科学实验学中学习到的技能的实际运用。

周岩安深吸了几口气，然后点了点头，接着就非常标准地开始往里面进行操作了。圆刀切皮，一气呵成，接着再一边用镊子辅助拉开皮肤，一边用电刀止血加深入！

邢周道：“骨科医生的基础，是清创缝合，手术入门，就是从小腿长骨的取内固定术开始的。在深入的过程中，你可以不去管手术的解剖入路，原来的手术都给你们准备好了，但是，你也要开始去把你解剖学中学到的解剖知识，应用起来。”

“这是你认识真实人体解剖结构的关键时期。”

周岩安竟然就要开口说：“现在不是考试，你是术者，不用你来开口说出来，你心里有一个默默的认知就好。等到你对手术的解剖层次熟悉了，你那时候一开口，就该是对其他人教学的时候了。”

“慢慢来，不着急，一直按照疤痕往下切，对！”

方闲看着周岩安拿着电刀不断深入，淡白色的疤痕或带血，或成露白色地在电刀滑过后往两方分开。这显然与正常的，未做过手术的病人在暴露的过程中，不一样。

要是正常的病人，之前没有经历过手术，没有手术疤痕的话，此刻掀开的应该是鲜红色的肌肉。

不用考虑解剖层次，也不怕出错，周岩安很快就暴露到了骨端，贴骨的长形钢板，已经就现在了三人的面前。

邢周看到这，就道：“先不急着去把固定钉取出来，先把所有的螺钉入口，都暴露开。而且要彻底的暴露开才行，不要着急。”

“对，这是一颗，但是你要确定它是钢板八颗螺钉中的哪一颗。这应该是下方的第一颗螺钉，因为在这块钢板的下方才有后续的螺钉孔，而上方没有！”

“这时候，你就要去分离下方，找下方的几个螺钉孔了……”

邢周仔细地指点着，周岩安一一照做，方闲也认真地在拉着小弯拉钩的同时，竖起耳朵听着。

不过，在这个时候，薛勤老头又在后面开口了，道：“要是这个邢周是我学生，我非得把他打死不可。就算是取内固定的教学，第一步就该是让术者去好好地看患者的平片，去心里确定螺钉到底在那些地方。”

“然后从两端做分离切口，不该这么一刀就直接拉下来加大手术切口才对。他这。”

邢周还在说话，薛勤老头的话就显得很烦，方闲偏过头丢给他一个白眼，心里骂说：‘你知道又早不讲？而且现在主刀的又不是你，你管那么多干嘛？这么大一把年纪连不能打扰别人手术的规矩都不懂了吗？’

“嘿！”薛勤老头气得眼睛也是一瞪，开口就暴躁起来：“我凭什么要说？和我什么关系啊？我偏要讲话，我打扰他们了吗？你在手术吗？”

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